elõs – Usuwanie zmian naczyniowych

Zgodnie z teoria selektywnej fototermolizy, oddziaływanie światła na tkankę zależy od długości

fali świetlnej, użytej energii oraz czasu naświetlania. Zmiana chorobowa zostaje

wyeliminowana tylko wówczas, gdy całe naczynie osiąga temperaturę koagulacji

Usuwanie zmian naczyniowych na twarzy.

Leczenie zmian chorobowych na twarzy wymaga w większości przypadków zamknięcia naczyń

położnych stosunkowo płytko. Z rysunków 5 i 6 wynika, _e w tym przypadku skuteczne będą

fale krótkie w zakresie od 550nm do 600nm.

Maja one wystarczająca głębokość penetracji, a równocześnie pochłanianie energii świetlnej

dla tego zakresu jest lepsze w hemoglobinie ni_ w melaninie.

Ze względu na różnorodność zmian chorobowych zaleca sie prowadzenie zabiegu za pomocą

intensywnego źródła światła IPL (zakres 550-900nm), ponieważ_ zapewnia ono zróżnicowanie

głębokości penetracji. Zastosowania lasera „zielonego” 532nm są ograniczone mała

głębokością wnikania światła w skórę (patrz Triniti).

Usuwanie zmian naczyniowych na nogach

Usuwanie zmian naczyniowych na nogach za pomocą promieni świetlnych jest procedura,

która stwarza lekarzom i pacjentom wiele kłopotów. Przyczyna ich tkwi na ogół w dużej

wrażliwości skóry na nogach na energie cieplna (znacznie mniejsza odporność na poparzenia i

gorsze gojenie w porównaniu ze skóra na twarzy) oraz różnej średnicy i głębokości położenia

naczyń.

Naczynia duże

W przypadku większych naczyń (do 5mm średnicy) światło o długości 550nm do 600nm nie

wnika wystarczająco głęboko, a cała jego energia jest absorbowana w górnej, cienkiej

warstwie naczynia, położonej najbliżej źródła światła. Daje to krótkotrwały efekt częściowego

zamknięcia naczynia w jego przekroju (efekt zapadnięcia naczynia).

Stosując długości fali ok. 900nm, uzyskujemy większą głębokość penetracji światła w skórze

rys.5, pozwalająca dotrzeć do zmian _żylakowatych w kończynach dolnych. Absorpcja krwi dla

tej długości fali przebiega wolniej, co umożliwia koagulacje naczynia w całym przekroju.

Do leczenia tego typu zmian naczyniowych zaleca sie stosowanie lasera o długości od 800nm

do 1000nm ponieważ_ ta długość jest słabo absorbowane w melaninie (rys. 7), co zabezpiecza

przed oparzeniem skóry.

Małe naczynia (pajaczki)

W przypadku małych, płytko położonych naczyń na nogach, stosowanie światła o długości fali

550nm do 600nm i odpowiedniej gęstości energii (parametry zalecane do twarzy) powoduje

na ogół oparzenie skóry. Dla tej długości fali absorpcja w melaninie jest stosunkowo wysoka

(rys. 10), a skóra na nogach w porównaniu ze skóra na twarzy jest bardziej wrażliwa na

oparzenia. Z kolei stosowanie mniejszych energii (nie powodujących zmian na skórze) nie

zapewnia skoagulowania naczynia.

Ze względu na położenie i średnice (<1mm) naczyń konieczne jest zapewnienie dobrej

koagulacji na małej głębokości przy równoczesnym małym nagrzewaniu skóry.

Jak wynika z rysunku 7 absorpcja światła w melaninie jest wysoka. Z tego powodu uzyskanie

dobrych efektów jest często przyczyna oparzeń.

Zastosowanie dwóch źródeł energii: prądu RF i lasera diodowego pozwala na uzyskanie dużej

energii potrzebnej do skoagulowania naczynia przy stosunkowo niewielkim nagrzaniu skóry.

Ciepło wydzielane na skutek przepływu prądu powoduje, bowiem tylko podwyższenie

temperatury naczynia (nie wydziela się w melaninie